在我国，医保异地报销和本地报销的比例并不完全一样，具体差别主要取决于异地就医的政策规定和各地医保待遇水平的差异。为了更好地理解这个问题，我们先来了解一下异地就医的报销流程。

异地就医报销分为两种情况：

1. 异地就医直接结算：患者在异地就医时，医保基金会在当地医保部门与就诊医院进行实时结算，患者只需支付自付部分。这种方式下，异地就医报销比例通常与本地报销比例一致。

2. 异地就医手工报销：患者在异地就医后，需要自己先行支付全部医疗费用，然后回到参保地办理报销手续。这种方式下，报销比例可能会受到异地就医政策规定和各地医保待遇水平的影响，与本地报销比例有所不同。

那么，异地就医是否先自费再报销呢？这取决于您的医保类型和异地就医方式。

1. 如果您参加的是城乡居民医保，那么在异地就医时，一般采取“先自费后报销”的方式。您需要在就诊医院自行支付全部医疗费用，然后凭相关证件和**回到参保地办理报销手续。

2. 如果您参加的是职工医保，情况就有所不同。职工医保分为两种类型：一种是一般账户，一种是个人账户。在异地就医时，一般账户的职工医保也采用“先自费后报销”的方式。而个人账户的职工医保，则可以实现异地就医直接结算，无需先自费。

总之，医保异地报销和本地报销比例并不完全一样，具体差别取决于异地就医的政策规定和各地医保待遇水平。在异地就医时，报销方式也有所不同，患者需根据自身医保类型和异地就医方式做好准备。为了更好地保障医保权益，建议您密切关注相关政策动态，并咨询当地医保部门了解详细信息。